Укусила ядовитая змея: что делать, как оказать помощь, последствия укуса. Укус змеи: что делать, если укусила змея, и как избежать укуса Первая медицинская помощь при отравлении змеиным ядом

Отдых на природе летом- чем не прекрасная возможность провести выходные? Палатка, костер или лагерь на пляже… Все располагает к отличному времяпрепровождению. Только помимо приятных впечатлений может произойти еще и ряд мелких неприятностей: назойливая мошкара, комариные трели по ночам или даже змеи. Если с первыми двумя видами незваных гостей все знают, как справиться, то как быть в том случае, если в вашей туристической вылазке решила поучаствовать ядовитое пресмыкающееся? Здесь необходимо предпринимать примерно такие же действия, как и при , хотя и есть ряд важных отличий!

Симптомы укуса змеи

Если змея, укусившая вас не ядовита, оказание срочной медпомощи не требуется: достаточно просто обработать раны антибактериальными составами (зеленка, йод, перекись водорода) и можно смело продолжать свой отдых.

А если змея оказалась ядовитой? Во-первых, как отличить такой укус от безвредного? Во-вторых, как не допустить самых ужасных последствий? Для начала разберем симптомы.

1. Место укуса « украшено» двумя проколами (в редких случаях одним), наличие которых сопровождается отеком, а также сильным зудом и жжением.
2. Ощущается общая слабость в организме.
3. Возникает чувство тошноты и рвота.
4. Нарушаются функции речевого аппарата.
5. Затрудняется дыхание.
6. Может развиться паралич. А также могут появиться симптомы почечной недостаточности.

К слову сказать, симптоматика укусов ядовитых змей разных видов немного отличается друг от друга. Например, если укусила змея-гадюка температура тела начинает резко понижаться, сознание начинает путаться. При укусе среднеазиатской кобры происходит непроизвольное движение лицевых мышц, а также теряется контроль над глазами и их движениями. Но как бы то ни было, общие симптомы интоксикации змеиным ядом одинаковы.

Что делать, если укусила ядовитая змея: пошаговая инструкция

• Первое, что необходимо попробовать- отсосать яд из раны. Причем делается это в первые пять минут после укуса, иначе яд попадает в кровь и начинает разгоняться во внутренним органам. Для тех, кто боится, таким образом, тоже попасть под действие змеиного яда, сразу поясним: даже при наличии во рту ранок отравиться почти невозможно.
• Второе - необходимо обеспечить неподвижность укушенного, в частности - пораженной конечности. В идеале наложите шину. Это предотвратит разнесение яда по организму.
• Третье - обеспечьте укушенного обильным теплым питьем. Хорошо идет сладкий чай. Если у вас с собой в походной аптечке завалялись антигистаминные препараты, то их прием не ухудшит ситуацию. Будьте внимательны и не принимайте все подряд , это может лишь навредить!
• Ну и четвертое - как можно скорее отправьте укушенного в больницу. Дальше только профессиональное вмешательство врачей может спасти ситуацию.

Что делать, если укусила змея

Действия при укусе змеи: первая помощь

Помимо вышеперечисленных действий, которые необходимо совершить после того, как ужалила ядовитая змея, запомните отдельные пункты при укусе именно гадюки. Ведь она считается одной из самых ядовитых разновидностей змей.

• Во-первых, постарайтесь убрать пострадавшего максимально далеко от места происшествия, так как есть шанс, что укусившая его змея могла быть не одна.
• Во-вторых, попробуйте выдавить яд, крепко зажав руками место вокруг укуса.
• В-третьих, позаботьтесь о том, чтобы на руке (или ноге), в которую укусила змея, не осталось никаких украшений: конечность начнет распухать, и украшения будут только мешать в дальнейшем.
• В-четвертых, обильное питье. Об этом уже говорилось ранее, но мы продублируем данный пункт. Большое количество питья уменьшает концентрацию яда в крови.

Профилактика

Как можно профилактировать укус ядовитой змеи? Сложно сказать. А вот запомнить перечень действий при встрече с опасным пресмыкающимся однозначно стоит.

1. Не стоит привлекать к себе внимание, если вы увидели змею. Одно резкое движение, взмах руки или громкий звук с вашей стороны можете спровоцировать атаку.
2. Если вы передвигаетесь по заросшей местности, используйте палку, чтобы раздвигать растительность впереди себя.
3. При отправлении в поход позаботьтесь о том, чтобы ваша одежда была из плотной ткани, а сапоги - высокими. Таким образом, при нападении змеи есть вероятность того, что ее укус просто не пробьется через вашу экипировку.
4. Если вы решили разбить на ночь лагерь, выбирайте открытое место с низкой травой, а также избегайте гор и скал.
5. Обеспечьте себя заранее сем необходимым: аптечка, медикаменты и т.п.
6. Перед тем как удобно устроиться в палатке или спальном мешке обязательно перетряхните их: так вы проверите. не забралась ли в них незваная гостья.

Последствия

Последствия укуса ядовитой змеи для организма человека зависит от состава и свойств компонентов яда, оказавшегося в организме.

Основные составляющие яда - это ферменты, расщепляющие различные виды тканей (гиалуронидаза , фосфокиназа , протеазы), и токсичные аминокислоты, белки и углеводы.

Гиалуронидаза – рассоединяет соединительную ткань, разрушает стенки мелких капилляров, увеличивает проницаемость тканей для воды и ионов. Фосфокиназа – расщепляя липидный слой эритроцитов, приводит к их разрушению.

Обозначенные элементы утончают мембраны клеток, содержащих биоактивные вещества (гистамин, гепарин и др.), что неизбежно способствует к их выбросу и проявлению воспалительных и аллергических реакций (отек, покраснение, боль, зуд).

Яд змеи разносится по организму с помощью лимфы. Его составляющие негативно влияют на стенки кровеносных сосудов, разрушая их и образуя тромбы, вследствие чего нарушается кровообращение и водно-липидный баланс.

Как выглядит укус змеи

Осложнения при змеином укусе

Осложнения при змеином укусе могут возникнуть при неграмотном оказании первой медпомощи пострадавшему. Если вовремя не поместить его в покой и не предпринять все необходимые меры, яд может разнестись по организму , и тогда начнутся необратимые изменения внутренних органов. Внутренняя кровопотеря сопровождается резким снижением артериального давления, и как результат может вызвать бессознательное состояние.

Ухудшение сердечной функции также может возникнуть из-за потери давления. Почечная недостаточность - это процесс, в котором немедленно нужно оказывать помощь пострадавшему. В ином случае данный функционал организма будет утерян, и восстановить его правильную работу, возможно, уже не удастся.

Таким образом, единственный исход, который будет возможен в такой ситуации - это летальный.

Что нельзя делать, если укусила ядовитая змея

Помимо того, что делать можно и нужно при змеином укусе, есть еще и перечень того, чего делать однозначно противопоказано.

1. Нельзя накладывать жгут в непосредственной близости от места укуса. Яд, не найдя кровеносных сосудов для распространения по телу, сделает это через костные вены, а в данном случае процесс происходит быстрее, а негативные последствия могут быть хуже.
2. Алкоголь также ускоряет процесс распространения яда. Поэтому после укуса никаких спиртных напитков.
3. Ни в коем случае нельзя прижигать месту укуса керосином или азотной, карболовой или серной кислотой.
4. Металлические предметы, сильно разогретые на костре, не должны идти в ход для того, чтобы прижечь рану. Химические составляющие яда могут вступить в реакцию с металлическими частицами, и реакция организма на яд будет еще хуже.
Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.

Ядовитые змеи водятся повсеместно, тем не менее, контакт человека с ними случается достаточно редко. Еще реже змеи нападают на людей и кусают их, хотя такое и происходит. К счастью, в наших краях практически не встречаются змеи, чей укус был бы безусловно смертелен, тем не менее, исключать такой встречи нельзя, а кроме того, даже не слишком сильный змеиный яд может вызвать тяжелую реакцию у людей с повышенной чувствительностью.

Змеиный токсин даже в не смертельной концентрации может вызывать тяжелые местные и общие реакции, поэтому необходимо знать, как оказывать первую помощь при укусах змей – до момента доставки пострадавшего в больницу.

Что делать, если укусила змея

Чаще всего нам приходится сталкиваться с неядовитыми змеями, поэтому если человека укусила змея, следует постараться трезво оценить произошедшее. Если после укуса не наступает быстрого ухудшения общего состояния, укушенная часть тела не отекает, не меняет свой цвет, а боль от укуса быстро проходит, то, скорее всего, змея не была ядовитой. В этом случае достаточно обработать ранку антисептиком.

Если же после укуса стали происходить местные и общие изменения, следует действовать быстро, однако при этом не суетиться и не допускать лишних движений пострадавшего – дело в том, что змеиный яд, попав в организм, распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а сокращение мышц усиливает крово- и лимфообращение, тем самым быстрее разнося яд по организму.

Итак, первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Как можно быстрее прекратить контакт со змеей. Если змея вцепилась в человека и не отпускает, необходимо ее отцепить, поскольку чем дольше будет длиться укус, тем больше яда попадет в организм. Желательно успеть рассмотреть змею, чтобы суметь описать ее – это поможет впоследствии подобрать оптимальное лечение;
2. После укуса пострадавшего необходимо обездвижить (по причине, описанной выше). Если рядом с пострадавшим есть спасатели, человека нужно уложить, слегка приподняв ноги таким образом, чтобы они находились выше головы. Если в момент укуса никого рядом не оказалось, следует хотя бы обездвижить пострадавшую часть тела (чаще всего это рука или нога);
3. С пострадавшего необходимо снять все украшения и ослабить тугие застежки. Это нужно сделать для того, чтобы развивающийся отек не привел к травматическому сдавливанию тканей;
4. Наложить тугую повязку на пострадавшую часть тела выше места укуса. Показателем того, что повязка наложена правильно, является возможность продвижения между нею и кожей двух пальцев. Слишком тугая повязка, не позволяющая этого сделать, вызовет нарушение кровообращения в месте укуса, что в последующем с высокой степенью вероятности может привести к гангрене;
5. Из ранки необходимо интенсивно отсасывать яд в течение 10-15 минут. Для этого в месте укуса допустимо сделать один-два небольших надреза кожи, чтобы облегчить удаление токсина. Яд, попавший в полость рта, в десятки раз менее опасен, чем попавший в кровоток, поэтому необходимо лишь, чтобы у спасателя, отсасывающего яд, не было повреждений слизистой оболочки полости рта. Тем не менее, содержимое нельзя глотать, а необходимо сплевывать. Если начать это делать быстро и достаточно энергично, можно удалить до 50% змеиного яда, попавшего во время укуса;
6. Одной из важных мер первой помощи при укусе змеи является поступление в организм жидкости. Пострадавшему нужно предлагать воду или любые другие напитки, за исключением алкогольных. Обильное питье позволит снизить концентрацию яда;
7. Если состояние пострадавшего стремительно ухудшается, он теряет сознание, прекращается дыхание и сердечная деятельность, следует приступать к проведению реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание рот-в-рот, рот-в-нос);
8. Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу, где ему смогут ввести антитоксическую сыворотку. При этом человека желательно транспортировать в положении лежа на носилках, если от укуса змеи пострадал ребенок, его можно нести на руках.

Следует помнить, что антитоксическая сыворотка, которая разрушает змеиный яд, попавший в кровь, наиболее эффективна в первые 30-60 минут после укуса, поэтому важно, чтобы пострадавший попал в медицинское учреждение как можно раньше, желательно в течение часа после укуса.

Что запрещено делать при укусе ядовитых змей

Иногда, искренне желая помочь, спасатели совершают действия, которые вместо облегчения еще больше усугубляют состояние пострадавшего. Поэтому следует знать, что категорически не рекомендуется делать в ходе оказания первой помощи при укусе змеи.

Итак, при укусах ядовитых змей запрещается:

1. Давать пострадавшему алкогольные (в том числе и слабоалкогольные) напитки;
2. Накладывать жгут вместо давящей повязки, так как это приведет к некрозу тканей, в результате чего в кровоток, помимо яда змеи, попадут еще и токсичные продукты распада тканей;
3. Прижигать чем-либо (в том числе и растворами прижигающего действия) место укуса;
4. Воздействовать на пораженную область термически – запрещается накладывание как согревающих компрессов и повязок, так и охлаждающих. Максимум допустимого – охлаждение непосредственно самой зоны укуса, с целью замедления местного кровообращения.

Профилактика укусов змей

В наших краях ядовитые змеи редко встречаются в густонаселенных местах. Как правило, контакт человека со змеей происходит вдали от городского шума, в туристических походах, загородных поездках и т.д. Поэтому, отправляясь в путешествие или за город, следует предусмотреть возможность такой встречи. Если есть информация, что в районе пребывания попадаются ядовитые змеи, передвигаться там следует в одежде, оставляющей как можно меньше открытых участков тела (длинные брюки, куртка с длинными рукавами, высокие резиновые сапоги и т.д.). Если предполагается длительное путешествие, с собой следует взять поливалентную антитоксическую сыворотку – она является антидотом для токсинов большинства ядовитых змей. В дальних походах эта сыворотка всегда должна быть с собой в пределах получасовой досягаемости.

Вопреки массовым суждениям об агрессивности змей, герпетологи утверждают, что большинство рептилий — безобидные существа. Только десятая часть всех видов представлена ядовитыми пресмыкающимися. Змея атакует вследствие вины или неосторожного поведения человека. Если нападения избежать не удалось, то крайне важна первая медицинская помощь при укусе ядовитой змеи.

Причины укусов

Рептилия вырабатывает и применяет яд с целью умерщвления добычи, для самозащиты. Встречи с человеком пресмыкающееся избегает, при первой возможности ретируется. Змея плохо видит, но вибрационная чувствительность позволяет улавливать любое передвижение. Рептилия первой реагирует при встрече — человек может не разглядеть животное из-за маскировочного наряда.

Причиной укусов становится фактор неожиданности, когда рептилия реагирует на источник опасности. Особенно агрессивно поведение рептилии при беспокойстве в период размножения.

Перед атакой змея предупреждает крупных животных, людей об угрозе нападения. Характерное шипение, постукивание хвостом, спиралевидное положение тела говорят о ее готовности защищаться.

Правильное поведение, считывание сигналов рептилии позволяет избежать контакта с ядовитым хищником. Жертвами нападений становятся нетрезвые люди, дети, неподготовленные к опасным встречам туристы, работники сельского хозяйства.

Виды ядовитых змей

Наиболее частыми в практике укусов бывают змеи из семейств:

• гадюковых;
• ужовых;
• аспидовых.

Гадюковые змеи водятся в лесных, болотистых местах нашей страны. Первая помощь при укусе змеи гадюки очень важна, хотя укус ее не всегда смертелен. Пострадавший испытывает сильную боль после поражения, возможны тяжелые осложнения при отсутствии должного лечения. У обыкновенной гадюки недостаточно яда для фатального поражения. Но попадание укуса в крупный сосуд приводит к тяжелому патологическому состоянию.

В роду гадюк смертельную опасность представляет эфа песчаная, гюрза, обитающая в южных регионах. Каждый пятый укус среднеазиатских рептилий приводит к гибели.

Ужеобразные не все ядовиты. Особая опасность исходит от древесной рептилии бумсланг и винной змеи. Африканские гады отличаются серией укусов при нападении. Укус неядовитой змеи ужеподобного семейства также доставляет немало боли и забот — раны подвергаются риску инфицирования, воспаления.

Аспидовые представители распространены в Китае, Индии, Узбекистане. Первые действия при укусе змеи кобры должны быть оперативными — яд вызывает параличи и парезы.

В наших широтах не так много ядовитых змей, как в Африке, Америке, среднеазиатских странах. Наибольшую опасность представляют встречи с гадюками, после укуса которых, пострадавшему требуется оперативная помощь.

Характеристика токсинов

Воздействие яда разных змей отличается в зависимости от входящих элементов в токсичное вещество. Прозрачная жидкость вязкой консистенции желтовато-зеленого цвета, горькая на вкус, включает в состав:

• аминокислоты;
• белки;
• микроэлементы.

Ферменты, нейротоксины в ядовитом веществе поражают центральную нервную систему, сердце, внутренние органы, разрушают внутреннее кровоснабжение организма. Оказание помощи при укусе змеи проводится с учетом поражающего фактора.

Действие компонентов направлено в двух направлениях:

• нейротоксическом;
• гемовазотоксическом.

В первом случае стремительно нарушается механизм нервно-мышечной передачи сигналов, что приводит к параличу — так проявляется воздействие яда многих аспидовых змей.

Во втором случае гемовазотоксические вещества разрушают эритроциты, нарушают процесс свертываемости крови — возникают внутренние кровотечения, отеки тканей, органов. Яды гадюк, щитомордника, гюрзы оказывают внутреннее разрушение организма.

Гремучие змеи вырабатывают яд, сочетающий воздействие сразу в двух направлениях. Первая помощь при укусе змеи проводится с учетом видовой специфики пресмыкающегося. Если пострадавший не увидел нападающую рептилию, то характер симптомов интоксикации отражает особенности отравляющего вещества.

Нейротоксическое поражение вызывает онемение в месте укуса, нарушения в координации движений, сложности глотания, дыхания. Прямое попадание яда в кровь приводит к полному параличу уже спустя 10−20 минут.

Первые признаки укуса змеи с гемовазотоксическим поражением проявляются в быстро нарастающем отеке, омертвлении тканей вокруг проколов, обширном внутреннем кровоизлиянии. Нестерпимая боль сопровождает проявление внешних симптомов. Угрозу жизни представляет острая почечная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения.

Распространение яда в кровеносной, мышечной системе провоцирует локальные реакции, общие изменения организма.

Симптомы

Первые признаки укуса змеи визуально заметны на коже:

• небольшие ранки в форме треугольников, слабо кровоточащие;
• покраснение кожи вокруг мест проколов.

Болевые ощущения, жжение в первые минуты — сигналы, к которым стоит отнестись серьезно, даже если стремительное нападение в темноте не было замечено. Активные движения способствуют распространению токсинов, что отражается в распространении подкожных кровоизлияний, нарастании отека.

Признаки укуса змеи сказываются на изменении общего самочувствия:

• изменении сердечного ритма, учащение пульса;
• снижении артериального давления;
• боли в районе грудной клетки;
• мышечной слабости;
• головокружении;
• помутнении сознания;
• ухудшении остроты зрения;
• нарушении дыхания;
• расстройстве пищеварения:
• изменении температуры тела.

Проявление одного либо нескольких признаков — важный фактор, что произошел именно укус змеи. Симптомы по степени интенсивности зависят от ряда показателей:

• разновидности змеи — молодые особи накапливают меньше яда, чем зрелые. Семейство аспидов, гремучие змеи представляют наивысшую опасность для человека;
• локализации поражения — раны на шее, лице, в местах крупных сосудов самые тяжелые;
• возраста пострадавшего — большему риску подвергаются дети, пожилые люди, лица с заболеваниями сердца, склонные к аллергии;
• принятых мер — правильные действия и первая помощь при укусе змеи существенно влияют на исход в лечении пострадавшего.

Решающее значение имеют первые часы после факта поражения. Неотложная помощь при укусе змеи должна быть своевременной, иначе запущенный механизм разрушения организма приведет к летальному исходу.

Доврачебная помощь

Отсутствие паники, первые действия при укусе змеи играют решающую роль в развитии ситуации. Особенно важно оперативно действовать, когда опасности подвергается ребенок. Небольшая масса тела — одна из причин быстрой интоксикации организма. Понимание, что делать при укусе ядовитой змеи, зачастую спасает жизнь близкому человеку.

Неотложные действия

Вызов медиков, передача информации о локализации проколов, разновидности рептилии — первая мера помощи. Далее нужно соблюдать основные правила при укусе змеи:

Успешная процедура позволяет уменьшить объем токсичного вещества до 50%.

1. Освободить пострадавшего от плотной одежды, ремней, стягивающих тело, украшений в виде цепей, браслетов, ослабить застежки — избыточное давление не будет способствовать развитию отечности.
2. Обеспечить обильное питье — теплый чай, вода. Большой объем жидкости в организме ослабляет процесс интоксикации.
3. Обеспечить прием доступных антигистаминных средств (лоратадин, супрастин и др.), сделать инъекцию препарата для усиления эффективности.
4. При укусе ядовитой змеи необходимо приложить холод к участку поражения на 7−10 минут. Используют бутылку с водой, лед, завернутый в плотную ткань. Холод замедляет распространение токсинов, уменьшает воспаление, снижает болевые ощущения.
5. Выше зоны проколов наложить плотную, но не сдавливающую сосуды повязку для уменьшения лимфатического оттока. Почему нельзя накладывать жгут при укусе змеи? Концентрация яда приводит к некрозу тканей, снятие резко ухудшает состояние пострадавшего из-за распространения токсинов. Тугая повязка создает ограничение для распространения токсинов по лимфатическим каналам. При усилении отечности ее нужно ослабить.
6. Правила оказания первой помощи при укусах змей включают обработку раны антисептическими препаратами, не содержащими спирт (фурацилин, хлоргексидин), который ускоряет распространение токсинов по кровеносной системе. Наложение стерильной салфетки, нетугой повязки защитит ранки от попадания инфекции.

Доврачебная помощь при укусе змеи предполагает постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего до приезда медиков. После принятия неотложных мер важно следить и поддерживать работу жизненно важных систем организма.

Для транспортировки следует зафиксировать конечность. В 70% случаев рептилии нападают на руки, ноги человека. Подручные средства в виде досок, картона, фанеры применяют для конструирования шины.

При укусе ядовитой змеи необходимо сохранить рептилию, если удалось ее захватить. Не стоит специально рисковать в поимке пресмыкающегося — это усугубит ситуацию, усилит агрессию гада. Бывают случаи, когда небольших змей, зубами впившихся в ткани, снимают с тела, разжав им рот. Сохранение оглушенного животного в банке, плотном пакете позволит впоследствии определить характер поражения с большой точностью.

Правильная последовательность действий при укусе змей существенно увеличивает шансы на благоприятное развитие лечения.

Типичные ошибки

По причине неосведомленности люди зачастую совершают действия, усиливающие интоксикацию, ухудшающие общее состояние организма пострадавшего. Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи?

• разрезать ранки для извлечения яда — усиливает риск инфицирования;
• прижигать проколы — увеличивается площадь раны;
• принимать алкоголь — усиливается процесс всасывания яда;
• прикладывать лед непосредственно к ранам, всей конечности — неизбежен спазм сосудов.

При укусе змеи нельзя проявлять физическую активность — усиливается интоксикация организма.

Медицинская помощь

В зависимости от многих аспектов развитие патологии вследствие интоксикации змеиным ядом протекает медленно либо стремительно, иногда скачкообразно.

Первая медицинская помощь при укусах ядовитых змей оказывается на месте происшествия при необходимости, чаще в условиях стационара. Основная задача — обеспечить работу всех жизненно важных органов, очистить организм от токсинов.

Опытные специалисты, работающие в зоне обитания опасных рептилий, имеют навыки введения противоядия в случае нападения. Так, например, спасти пострадавшего от последствий укуса семейства гадюковых можно с помощью лекарственного средства «Антигюрза». Инъекция под лопатку предупреждает развитие анафилактического шока, ослабляет действие отравляющих веществ. Антидот вводится поэтапно: сначала 0,1 мл препарата, спустя 15 минут дополнительная доза 0,25 мл, еще через 15 минут — остаток препарата. Постепенное введение — обязательное условие применения, так как повышенная реакция на антидот может оказаться опаснее в последствиях самого токсина. Эффективность средства проявляется на протяжении суток.

Медицинская помощь при укусах змей, оказанная оперативно, существенно влияет на положительную динамику состояния пострадавшего. Но обращение к врачам для оценки степени патологических процессов необходимо в любом случае.

В больнице с учетом ранее проведенных мероприятий вводят сыворотку-противоядие. Если разновидность змеи неизвестна, то используют поливалентный препарат.

Комплексное лечение включает:

• проведение инфузионной терапии, направленной на коррекцию жидкостного баланса в организме;
• профилактику почечной недостаточности;
• поддержку сердечной деятельности с помощью лекарственных средств и реанимационных мероприятий при необходимости;
• противоаллергические меры, предупреждающие осложнения.

Период лечения, положительный прогноз зависит от многих факторов. Возможно полное излечение без осложнений, но развитие патологии зачастую приводит к продолжительному восстановлению, к инвалидности пациента.

Профилактика

Лучшим лечением издавна называют профилактику. Оказание первой помощи при укусах змей не потребуется, если проявлять предусмотрительность, осторожность, знание особенностей поведения пресмыкающихся.

О статистике случаев нападения рептилии чаще всего виновен сам пострадавший, проявивший легкомыслие.

Посещение районов, где обитают опасные змеи, предполагает соответствующие меры:

• ношение закрытой одежды, высокой обуви;
• внимательное отношение к каменистым участкам, норам, низинам, где могут укрываться пресмыкающиеся;
• осторожное поведение при проведении полевых работ, изучении местности;
• ношение с собой поливалентной сыворотки — антидота для ядов многих змей.

Если замечено движение в траве, кустах, не нужно проявлять чрезмерное любопытство, бежать вдогонку с целью поймать рептилию. Важно остановить ребенка от подобного поведения. Змея не причинит вреда, ретируется, если никто не станет нагнетать ситуацию встречи.

Выполнение рекомендаций опытных путешественников обезопасит пребывание на природе от случайных встреч с ядовитыми пресмыкающимися. Предварительное изучение инструкции для использования антитоксического средства выручит в критической ситуации, если потребуется помощь окружающим людям. ф Первая помощь при укусе змеи: видео

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

• нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
• холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
• кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании ;
• гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

• общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
• специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

1. Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на , окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
2. Общие реакции . У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
3. Неврологические нарушения . У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

1. Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
2. Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
3. Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
4. Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
5. Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
6. Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

• фосфолипаза;
• гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

• 1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
• головокружение и головная боль;
• тахикардия;
• снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
• бледность;
• слабость;
• сонливость;
• спутанность сознания или обморок;
• тошнота;
• потливость;
• одышка;
• развитие .

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

• нейротоксин;
• кардиотоксин;
• гиалуронидаза;
• фосфолипаза;
• холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

• интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
• в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
• при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
• нарушение движения глазных яблок;
• нарушение глотания;
• икота;
• затрудненность дыхания;
• опущение век и нижней челюсти;
• слюнотечение;
• нарушение речи;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
• выраженное беспокойство;
• нарушение сознания;
• ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.

Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

• гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины – вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
• цитотоксины – приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины. У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса. Температура кожи в месте прокусов повышается. Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны. В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

• поднимается температура до высоких цифр;
• появляется озноб;
• потливость;
• развивается интоксикация;
• появляется тошнота и рвота;
• появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
• возможно снижение артериального давление и развитие шока;
• появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия. Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

• слабость в мышцах;
• подергивания мышц;
• парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек. Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• холодный пот;
• головная боль;
• боязнь света;
• боль и зуд в ушах;
• ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
• щелкание в ушах во время глотания;
• черная ушная сера;
• похолодание нижних конечностей;
• сыпь на стопах;
• ощущения холода в костях;
• колющие боли под ногтями;
• сонливость;
• изменения сознания;
• снижение остроты зрения;
• боязнь дождя;
• эйфория или подавленность и страх;
• боязнь одиночества;
• вялость мышц;
• паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
• боли в животе;
• боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
• признаки ;
• зловонное дыхание;
• заложенность носа;
• с ощущениями боли в полости носа;
• гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
• понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
• появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
• сыпь на губах;
• обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

1. Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
2. Прижигать место укуса.
3. Принимать алкоголь.
4. Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
5. Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
6. Прикладывать тепло.
7. Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
2. Вызов скорой помощи (при возможности).
3. При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
4. С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

1. Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
2. Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
3. Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
4. Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
5. Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
6. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
7. Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
8. Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
9. После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
11. При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

• сначала вводят 0,1 мл;
• через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
• при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

1. Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
2. Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
3. Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
4. Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
5. Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
6. При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

1. При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
2. При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
3. Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
4. При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
5. При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
6. При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
7. Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

К какому врачу обратиться?

При укусе змеи следует вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить больного, обеспечив ему максимальный физический покой, в приемное отделение любого лечебного учреждения (желательно, чтобы в нем было отделение реанимации). Впоследствии больному могут понадобиться консультации врачей таких специальностей: токсиколог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог и др.

Обновление: Октябрь 2018

Один только вид ползущей змеи внушает нам ужас и страх. Но, вопреки мнению многих людей, даже самая ядовитая змея никогда не нападет на человека с целью преднамеренно укусить. Нападая на человека, змея защищает себя от опасности. Только вот и человек редко наступает на змею с целью ее раздавить.

Таким образом, укусы змеи человек получает по неосторожности, случайно наступив на животное или потревожив место его обитания, змея же нападает на человека, поскольку срабатывает природный инстинкт самосохранения. Это лишний повод проявить особую бдительность при посещении лесов и болот!

Статистические факты о змеях

Как отличить укус ядовитой змеи от неядовитой

Слева — неядовитая змея, справа — ядовитая

Змеи — это подотряд пресмыкающихся, который имеет множество семейств, как ядовитых, так и нет, имеющих разнообразную окраску и рисунки. Кроме того, встречаются особи меланисты (черного цвета). Поэтому иногда не просто отличить ядовитую особь от неядовитой, к примеру, гадюку меланиста от ужа меланиста и т.д.

Мало кто из нас может быстро определить ядовитая это змея или нет. Когда человек случайно потревожил змею, и она защищаясь, его укусила, не редко он ее даже не видит. И если заметит, то трудно быстро определить — опасен ее укус или нет. Однако это можно узнать по оставленному следу укуса:

• Укус ядовитой змеи — видны следы ее клыков
• Укус неядовитой змеи — 2 царапины или мелкие тоненькие полоски

Если вам удалось разглядеть укусившую вас змею, постарайтесь запомнить ее размер, окрас, рисунок, характерные движения и пр, это может пригодиться для подбора необходимой сыворотки.

Неядовитые змеи

Уж обыкновенный

Полоз узорчатый

Уж меланист

Медянка (веретеница)

Медянка (веретеница)

Ядовитые змеи

на юге европейской части России, на Кавказе, в Казахстанских степях, поймах рек Алтая, Узбекистана, в предгорьях Киргизии	Палласов щитомордник в Азербайджане, степи Киргизии, Казахстана, берега Аральского моря, Каспия, юг Сибири, Северный Узбекистан	в Средней Азии (песчаные районы)	Гюрза на Кавказе, в Средней Азии и Закавказье	Кобра в Южном Узбекистане, в Туркмении, Таджикистане

Характеристика укусов ядовитых змей наших широт

В наших широтах обитает 14 видов ядовитых змей из семейств ужеподобных, гадюковых и аспидовых. Уж и медянка, представители ужеподобных, могут укусить человека, но их укус опасности не представляет, возможно лишь нагноение ранки. А вот представители двух оставшихся семейств несут реальную опасность для жизни.

	Гадюковые — Гадюка обыкновенная	Аспидовые — Среднеазиатская кобра
Особенности атаки	При приближении потенциальной опасности старается уползти или спокойно лежит. Кусается, если на нее наступить, взять в руки или преследовать.	При виде опасности принимает типичную позу, шипит, при приближении человека прыгает вперед, однако не всегда кусает в этот момент, может просто ударить головой с закрытым челюстями.
Компоненты яда	Гиалуронидаза – разрушает капилляры, расщепляет соединительную ткань, увеличивает проницаемость тканей; Фосфолипаза – вызывает гемолиз эритроцитов.	Нейротоксин — основной токсин, блокирующий чувствительные рецепторы кожи и проводимость нервных импульсов; Кардиотоксин – оказывает токсическое действие на сосуды и сердце.
Где аккумулируется яд	В голове змеи есть специальные ядоносные железы, выводные протоки которых попадают в клыки. Выброс яда происходит вследствие сокращения височных мышц.
Действие яда	Разрушает стенки сосудов, белки, клетки крови. Образуются тромбы внутри сосудов, повреждается функция сердца и печени, нарушается водно-минеральный баланс.	Вызывает нарушение рефлекторной деятельности. Возникают параличи, парезы конечностей, сердечная недостаточность и нарушение кровообращения.

Симптомы укуса ядовитой змеи

После укуса змеи довольно развивается определенный симптомокомплекс, напрямую связанный с попаданием и распространением змеиного яда по организму. Последствия нападения кобры всегда протекают тяжелее, нежели гадюки. Тяжесть укуса и, соответственно, симптоматики, зависит от нескольких факторов:

• массы тела пострадавшего – чем она меньше, тем тяжелее интоксикация;
• состояния здоровья человека – хронические заболевания отягощают течение интоксикации;
• места укуса: наиболее опасны в голову, шею и попадание яда в кровеносный сосуд;
• температуры воздуха – чем она выше, тем быстрее развивается интоксикация;
• размера змеи – крупные особи выделяют больше яда;
• количества яда , попавшего в организм.

Удивительно, но укус гадюки может оказаться совершенно безопасным в случае, если она недавно использовала свой яд – смертоносная жидкость вырабатывается медленно.

Гадюка обыкновенная

Местные	Общие	Симптомы тяжелой интоксикации
Проколы от зубов змеи на коже – 1 или 2 небольшие точки Болезненность в месте повреждения (незначительная) Жжение, покраснение, отечность зоны укуса, которая формируется в течение 10-30 минут Синюшность кожи Мелкоточечные кровоизлияния и кровянистые пузыри Возможно формирование участков некроза кожи	Тошнота Тахикардия Сонливость Головокружение Понижение температуры тела	Спутанность сознания Головокружение Тошнота Слабость Бледность кожных покровов, похолодание конечностей Потливость По мере нарастания симптоматики появляются: жар, учащенное дыхание. В дальнейшем возможны обмороки и развитие почечной недостаточности, нарушение кровообращения

Кобра среднеазиатская

Местные симптомы	Общие симптомы
Жгучая боль в области укуса, уменьшающаяся только через несколько часов Кровянистая сукровица, некоторое время выделяющаяся из ранки Отек тканей, менее выраженный в сравнении с укусом гадюки Отсутствие изменения цвета кожи Распространяющийся вверх паралич: начинается с пораженной конечности, затем охватывает туловище и голову. Опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок	Слабость, беспокойство Нарушение координации Затруднение дыхания Тошнота и рвота Икота, нарушение глотания, гиперсаливация Нарушение и невнятность речи Нарушение сердечной деятельности Непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Что нельзя делать, если вас укусила змея

• Накладывать жгут – резкое нарушение кровообращения увеличивает степень повреждения тканей и интоксикацию.
• Разрезать ткани в месте укуса, якобы для выхода крови с ядом. Это чревато занесением инфекции в рану, попаданием яда в сосуды и повреждением жизненно важных сосудов и нервов.
• Прижигать ранку.
• Принимать алкоголь, который ускоряет распространение яда по организму.
• Обкалывать область повреждения анестетиками (новокаином, адреналином).

Первая помощь при укусе змеи

Если человек умер от укуса ядовитой змеи, вероятнее всего, это произошло из-за несвоевременно оказанной первой помощи. Алгоритм оказания первой помощи поможет спасти человека от тяжелых последствий нападения змеи, а порой и смерти:

• Вызвать скорую помощь . Даже если объективно человек чувствует себя хорошо, уже через пару минут может возникнуть опасные для жизни состояния, такие как нарушение сердечной и дыхательной функции.
• Высосать яд из ранки как можно раньше (оптимально — в течение 1-3 минут после укуса):
  • приоткрыть проколы от зубов, слегка потерев поврежденную кожу между пальцами;
  • захватить зубами ткани возле ранок и высасывать яд, немного поддавливая руками окружающие ткани;
  • жидкость, которую удалось высосать, следует тотчас сплевывать – опасность отравления ядом, попавшим в желудок, минимальная, но проглатывать смесь яда и крови точно не стоит;
  • действия должны быть четкими и быстрыми, время процедуры – 15-20 минут

В случае, если в такой ситуации вы оказались в одиночку, и высосать яд самому физически не получается, постарайтесь в первые минуты хотя бы выдавить немного крови из ранки. Но делать это следует очень аккуратно, придавливая окружающие ткани, а не саму ранку.

• Продезинфицировать ранку антисептиком без содержания спирта (перекись водорода, раствор перманганата калия, бриллиантовый зеленый) – аккуратно протереть раненую поверхность.
• Наложить на рану асептическую повязку .
• Обеспечить покой конечности и всего тела – освободить конечность от одежды, часов, браслетов (если укус пришелся в руку), зафиксировать конечность шинами и принять горизонтальное положение.
• Наложить сдавливающую повязку на конечность – неплотно обмотать эластичным бинтом так, чтобы под повязкой спокойно проходил палец.
• Приложить холод к месту укуса – лед в полотенце, грелка с холодной водой.
• Принять антигистаминные препараты:
  • ввести внутримышечно 1 мл 1 % р-ра димедрола, супрастина;
  • или принять перорально антигистаминный препарат (Супрастин, Лоратадин, Фенкарол) и продолжить прием по инструкции 3-5 дней;
  • или (при сильной реакции) ввести внутримышечно 30-60 мг преднизолона или принять 1 таблетку по 5 мг внутрь.

• Снять общую интоксикацию :
  • пить 3-5 л жидкости в сутки;
  • при укусе гадюки рекомендовано теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, содовый раствор 1 ч.л. на стакан воды) в объеме 1-2 литра;
  • принять витамины С и Р;
  • внутривенно: 400 мл 5 % глюкозы, 400 мл реополиглюкина.

• Стимулировать сердечную и дыхательную деятельность (при необходимости и наличии соответствующих симптомов): непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
• Ввести противоядие. Данное мероприятие проводится медицинским работником. В зависимости от того, какой вид змеи укусил человека, вводится сыворотка «Антигюрза» или «Антикобра». Действие сывороток основано на разрушении компонентов яда. Наиболее эффективны при введении в первые часы после укуса, должны быть введены не позднее первых суток.

Профилактика укусов змей

• Не провоцируйте змею на активные действия, не кричите, дайте ей спокойно отползти и спрятаться;
• Будьте внимательны в лесу и болоте, смотрите под ноги, не ходите в местах, где находится валежник;
• При посещении лесов обувайте высокие сапоги и плотную одежду;
• При передвижении по лесу постукивайте перед собой длинной палкой. При сборе ягод с мелкого кустарника тоже проводите по нему палкой, и только спустя несколько минут собирайте ягоды;
• Ночуя в лесу, тщательно проверяйте палатки и спальные мешки, не заползла ли туда змея. Плотно закрывайте двери палаток.

Укусы пауков

Вероятность встречи в природе с пауками гораздо выше, чем со змеями. Пауки, как известно, не нападают на человека, наиболее часто человек получает укусы из-за собственной неосторожности и безрассудного любопытства, отлавливая пауков и сажая их на руку. Как и любое другое живое существо, паук защищает себя, поэтому может укусить, когда человек тревожит членистоногое сам того не замечая, поскольку размеры их невелики.

Статистические факты:

• В мире насчитывается около 30 000 разновидностей пауков;
• Практически все они ядовиты;
• Яд вырабатывается специальными железами и впрыскивается в жертву через клыки — хелицеры;
• Самый ядовитый для человека яд вырабатывает самка каракурта – черная вдова;
• Чем больше размер паука, тем больше яда он вырабатывает.

Как выглядит и ощущается укус паука

• Момент укуса похож на прокалывание кожи тонкой иглой либо совсем неощутим;
• В месте повреждения возникает пятно белого цвета с розовыми или красными краями;
• Отмечается , покраснение, онемение и покалывание области укуса;
• Через некоторое время в месте укуса может сформироваться язва, содержимое которой постепенно отторгается;
• В течение 5-20 минут появляются симптомы интоксикации;
• Из общих симптомов могут развиваться: головная боль, мышечная слабость, озноб, судороги, одышка, учащение сердцебиения, спазмы ЖКТ, крапивница.

Южнорусский тарантул Обитает в норках, в засушливых районах на юге России. Среда обитания — степи, пустыни. Укус — шарообразная припухлость бледного цвета с красноватыми краями, которая в течение 1-2 часов лопается и превращается в язву

Паук — отшельник Обитает от юга среднего запада США до Мексиканского залива. Укус — волдырь с синевато-пурпурной, красной или белой каемкой, внешне выглядит как мишень. Увеличивается в размерах и лопается с формированием язвы

Каракурт — черная вдова Обитает в Киргизии, Средней Азии, Астрахани, Ростове, Волгограде, Саратове, Приазовье и Причерноморье, Алтайском крае, даже в Новосибирске. Любят склоны оврагов, полынная целина, берега арыков и где жаркое лето, теплая осень. Укус — визуально незаметен – может сформироваться маленькое красное пятнышко, которое быстро исчезает

Черная вдова

Словосочетание черная вдова – это второе имя самки каракурта, поскольку после спаривания она пожирает самца. Этот черный паук смертельно опасен для человека, при этом симптоматика развивается только через несколько часов. Кусая, черная вдова приносит человеку дискомфортные ощущения в виде боли, но сама ранка почти незаметна на коже.

Симптомы укуса – развиваются через 1-2 часа, стихают в течение 1-3 суток:

• Боль и эритема в месте повреждения;
• Возбуждение, беспокойство;
• Головная боль и головокружение;
• Потливость;
• Тошнота и рвота;
• Гипертензия;
• Повышенное слюнотечение;
• Эритематозная сыпь, зуд;
• Птоз;
• Отек конечностей;
• Спазмы мышц, судороги;
• Спастическая боль в животе.

Парестезия, судороги, слабость и беспокойство могут сохраняться на несколько недель.

Летальные исходы редки, группу риска составляют дети, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Наиболее опасный исход – развитие ДВС-синдрома: диссеминированного внутрисосудистого свертывания тромбоцитов, который быстро приводит к смерти.

Тарантул

Тарантул обитает в степной и пустынной местности, охотится по ночам. Представление о тарантуле, как о смертельно опасном членистоногом, значительно преувеличено. Укус этого вида паука чрезвычайно редко приводит к смерти человека и только при развитии сильной аллергии в виде анафилактического шока. Тарантул может укусить человека, а может защищать себя и еще одним способом — сбрасывать тонкие волоски, которые вонзаются в кожу:

Птиц-птицеед

Птицеед, колоритный представитель пауков, часто становится домашним питомцем и может укусить своего хозяина. Они не несут смертельной опасности. Кусая человека, он лишь повреждает кожу, но не впрыскивает яд. Поэтому в месте повреждения формируется типичная припухлость, которая проходит через несколько дней. Однако если ранку не обработать, возможно попадание инфекции и нагноение пораженной области.

Укус паука-отшельника

Отшельник распространен в США и Австралии. На спинке членистоногого имеется маскировочный рисунок в виде скрипки, поэтому его сложно заметить в местах, где он любит прятаться – старые короба, щели стен и полов, ниши под кроватями. Укус отшельника не ощутим для человека, а смертельно опасная симптоматика формируется только на вторые сутки:

• сильный зуд, уплотнение и опухоль в месте повреждения;
• изъязвление кожи на месте укуса;
• некроз тканей до глубоких слоев кожи, трудно поддающийся лечению;
• повышенная температура;
• боль в мышцах и суставах;
• кашель, насморк.

Летальный исход возможен при развитии сильной интоксикации – арахноза: некроз кожи и близлежащих тканей, диффузные миалгии и судороги, падение АД, гемолиз эритроцитов, угнетение сердечной деятельности.

Паук-крестовик и черный домашний паук

• Крестовики – это самый распространенный вид пауков в нашей местности. Они плетут свои паутины около жилища человека и даже внутри дома. Достигают размеров до 1-2 см.
• Черный домашний паук имеет меньшие размеры, селится как внутри жилища, так и вне его.

Человека кусают только при попадании в его руки и то, если паука пытаются удержать. Смертельной опасности укусы домашних пауков не представляют. Эпейротоксин, основной компонент яда, может привести к возникновению простудной симптоматики – ломоты в суставах, слабости и головной боли, которая присутствует около суток. В месте повреждения формируется незначительная припухлость.

Что делать при укусе паука?

Первая помощь помогает избежать неприятных осложнений укуса паука. Если повреждение не вызывает опасений, этих мероприятий вполне достаточно, но перестраховаться и посетить врача лишним не будет:

• Промыть место укуса холодной водой с мылом, чем раньше, тем лучше.
• Обработать ранку имеющимся антисептиком: хлоргексидином, перекисью водорода, раствором марганцовки.
• Обездвижить укушенную конечность.
• Перевязать конечность эластичным бинтом выше места повреждения, плотно, но не слишком туго.
• Приложить к месту укуса холод.
• Пить как можно больше жидкости.
• При развитии общей симптоматики – .
• При развитии легкой аллергической реакции принять антигистаминный препарат – Лоратадин, Супрастин, Фенкарол.

Когда необходимо обращаться к врачу

Если есть подозрение или вы точно знаете, что вас укусил паук, нужно обратиться к врачу. Дифференцировать, какой именно вид паука атаковал, простому обывателю сложно, а вот терять драгоценное время точно не нужно.

Если у вас возникает симптоматика, описанная ниже, медлить с вызовом кареты скорой помощи нельзя:

• Сыпь на всем теле;
• Онемение области повреждения;
• Мышечные спазмы и судороги;
• Боль в правом подреберье, похожая на аппендицит;
• Гипертермия;
• Головная боль;
• Общая слабость;
• Розовая моча.

Что делать, если укусил ядовитый паук?

В этом случае следует немедленно посетить врача или вызвать скорую. Безусловно, мероприятия первой помощи помогут уменьшить интоксикацию, но выполнять их следует по пути в больницу или ожидая скорую помощь, т.е. без медицинской помощи тут не обойтись.

• Укусы черной вдовы лечат при помощи введения специальной сыворотки и антигистаминной терапии. В тяжелых случаях проводится внутривенное вливание кардиологических препаратов, дыхательных аналептиков, миорелаксантов, показана гормональная терапия.
• Укусы отшельника лечатся долго из-за развития специфического некроза тканей. Отмершая кожа и ткань удаляется хирургически, назначается гормональная и антибактериальная терапия.
• Дезинтоксикационная терапия в виде внутривенного введения солевых растворов и глюкозы позволяет справиться с общими симптомами укуса паука.

Профилактика укусов пауков

• Не брать в руки и не пытаться ловить пауков – активные действия человека провоцируют пауков на атаку. Эта рекомендация касается и домашних пауков, особенно экзотических, которых стало модно разводить в квартирах.
• Проявлять осторожность при посещении чердаков, уличных построек, разборе старых вещей.
• Исключать создания условий, благоприятных для обоснования пауков: своевременно проводить уборку, особенно в труднодоступных местах: под и за шкафами, за карнизами и т.д.
• При посещении местности, где встречаются ядовитые пауки, обувать плотную обувь и одевать закрытую одежду.
• Cтарайтесь не проявлять излишнее любопытство и не совать руки в щели, под камни и т.д., учите этому и своих детей!